Lentes Esclerales

Lentes Esclerales: La Solución Avanzada para Córneas Irregulares y Ojo Seco

Los lentes esclerales son un tipo de lente de contacto rígido gas permeable (RGP) de gran diámetro (15-22 mm) que se apoya en la esclerótica (parte blanca del ojo) y crea un espacio lleno de solución salina sobre la córnea. Son ideales para pacientes con córneas irregulares, ojo seco severo o intolerancia a otros lentes de contacto.

¿Qué los hace únicos?

✅ Diseño grande y estable: No se mueven con el parpadeo.

✅ Protección corneal: Crean una cámara húmeda que lubrica y protege la superficie ocular.

✅ Oxigenación óptima: Fabricados en materiales de alta permeabilidad al oxígeno.

✅ Personalización: Se diseñan a medida con tecnología de topografía corneal y una adaptación adecuada con lentes de prueba.

Indicaciones Principales

✔ Queratocono avanzado (cuando los RGP estándar no son tolerados).

✔ Síndrome de ojo seco severo (ej: síndrome de Sjögren, pénfigo ocular).

✔ Post-cirugía corneal (trasplante, crosslinking, anillos intracorneales).

✔ Alto astigmatismo irregular (por trauma o cirugía refractiva fallida).

✔ Exposición corneal (en pacientes con parálisis facial o lagoftalmos).

Tipos de Lentes Esclerales

Mini esclerales: 15-16 mm (En México, las marcas autorizadas por Cofepris pertenecen a éste tipo).

Para Ojo seco moderado, córneas levemente irregulares.

Sin embargo también existen Esclerales estándar: 17-18 mm y Esclerales grandes: 19-22 mm.

Ventajas Esclerales

Estabilidad ⭐⭐⭐⭐⭐ (Muy poco movimiento)

Confort ⭐⭐⭐⭐⭐ (Más que con otros diseños)

Calidad Visual  ⭐⭐⭐⭐ (Óptima, dependiente de la salud ocular)

Mantenimiento⭐⭐⭐⭐ (Limpieza diaria, potencialmente frágiles)

⚠️ Desventajas y Consideraciones

❌ Adaptación más larga (7-14 días por asentamiento del lente).

❌ Manipulación más compleja (por su tamaño, le lleva varios días a algunas personas).

❌ Costo más elevado (por su diseño personalizado).

❌ Riesgo de hipoxia si no se retiran por períodos prolongados (>12 horas) o con una mala adaptación.

Cuidados y Mantenimiento

Manos y superficie limpias.

Llenado con solución salina estéril antes de colocarlos.

Limpieza diaria con soluciones especiales para lentes rígidos.

Almacenamiento en estuche con líquido desinfectante.

Reemplazo cada 1-2 años (dependiendo del material).

¿Quién Debe Usarlos?

Es bajo indicación profesional, ya que hay muchas otras opciones antes del lente escleral.

Pacientes con queratocono que no toleran RGP convencionales.

Personas con ojo seco severo (reemplazan la lágrima natural).

Post-cirugías corneales complejas (ej: trasplante de córnea).

Deportistas que necesitan estabilidad visual extrema (ej: ciclistas, nadadores).

Contraindicaciones:

Alergias a los materiales.

Infecciones oculares activas (conjuntivitis, queratitis).

Mal uso o sobre uso.

Incapacidad para manipularlos (requieren destreza).

Mejoran la visión en el 95% de los pacientes con queratocono (Journal of Cornea and External Disease).

Reducen los síntomas de ojo seco en un 80% (American Academy of Ophthalmology).

En México, su uso ha aumentado un 40% en la última década (Asociación Americana de Optometría)

¿Por qué los Lentes Esclerales son tan Costosos?

Los lentes esclerales representan la tecnología más avanzada en lentes de contacto, y su precio elevado (entre $8,000 y $20,000 MXN por par) se debe a:

Diseño Personalizado (Customizado)

A diferencia de los lentes blandos estándar, los esclerales se fabrican a la medida de cada ojo, utilizando datos de:

Topografía corneal (mapa 3D de la córnea).

Considera muchas variables para una adecuada adaptación, lo que involucra material y tiempo de consulta.

Esto garantiza un ajuste perfecto, especialmente en córneas irregulares (queratocono, post-trasplante).

Materiales de Alta Tecnología

Están hechos de polímeros de última generación.

Algunos incluyen tratamientos superficiales antiadherentes para mayor durabilidad.

Fabricación en Laboratorios Especializados

En México, se pueden mandar a hacer con casas comerciales como:

Laboratorios Lumilent.

Mediphacos / Arfamex.  (enfocados en diseños para queratocono).

Maxim (EE.UU., pero con distribuidores en México).

El proceso implica pruebas de ajuste múltiples y envíos internacionales en algunos casos.

Adaptación por Expertos

Requiere optometristas certificados en lentes esclerales, que realicen:

Evaluación en lámpara de hendidura para observar el clearence (espacio entre la córnea y el lente).

Ajustes de diámetro y curvatura basados en respuesta ocular.

¿Vale la pena la inversión?

✅ Visión nítida y cómoda donde otros lentes fallan.

✅ Protección corneal en ojo seco severo.

✅ Durabilidad (1-2 años con cuidado adecuado).

¿Puedo evitar el uso de Lentes Esclerales?

Si deseas evitar el uso de lentes esclerales pero necesitas corregir problemas visuales asociados a córneas irregulares (como queratocono) o ojo seco severo, existen varias alternativas. Aquí te las presentamos, clasificadas por tipo de necesidad:

1. Alternativas para Córneas Irregulares (Ej: Queratocono)

A. Lentes de Contacto Rígidos Gas Permeables (RGP) Convencionales

Ventajas:

Más económicos que los esclerales ($3,000-$8,000 MXN).

Buen balance oxigenación-calidad visual.

Desventajas:

Menos cómodos (se apoyan en la córnea).

Pueden desplazarse en córneas muy irregulares.

B. Lentes Híbridos

Combinan centro rígido (para visión clara) + borde blando (para comodidad).

Marcas en México: SynergEyes, UltraHealth.

Precio: $6,000-$15,000 MXN.

C. Lentes Blandos Especiales para Queratocono

Diseños tóricos personalizados.

Ventaja: Más confortables que los RGP.

Limitación: No se fabrican en México.

D. Anillos Intracorneales (ICRS: Intacs, Keraring)

Qué son: Segmentos que aplanan la córnea (se implantan con cirugía).

Ventaja: Reducen la dependencia de lentes de contacto.

Costo: $20,000-$40,000 MXN por ojo.

E. Crosslinking Corneal (CXL)

Frena la progresión del queratocono (no corrige la visión por sí solo).

Se combina con gafas o lentes de contacto blandos.

2️Alternativas para Ojo Seco Severo

A. Lentes de Contacto Blandos de Hidrogel de Silicona

Materiales: Ej. Alcon Dailies Total1, Johnson & Johnson Oasys.

Ventaja: Retienen humedad y permiten buen paso de oxígeno.

B. Taponamiento Puntual

Plugs de silicona que retienen lágrimas en los conductos lagrimales.

Procedimiento rápido (lo realiza el oftalmólogo).

C. Suero Autólogo

Lágrimas artificiales hechas con la sangre del paciente (para casos graves).

3️Opciones Sin Lentes de Contacto

A. Gafas con Lentes Especiales

Para queratocono: Lentes con filtros de alta definición o prismas.

Limitación: No corrigen al 100% en casos avanzados.

B. Cirugía Refractiva con Lente Intraocular (ICL)

Para miopía alta + queratocono estable.

No toca la córnea (el lente se coloca entre el iris y el cristalino).

C. Trasplante de Córnea (Último Recurso)

Indicado si hay cicatrices o visión muy baja.

Alternativas: DALK (parcial) o PKP (completo).

¿Cómo Elegir la Mejor Opción?

Queratocono leve 

RGP o híbridos.

Queratocono avanzado    

Anillos intracorneales + Crosslinking

Ojo seco + visión estable  

Lentes blandos de hidrogel de silicona.

Evitar cirugías

Gafas personalizadas.